Kurš prinča nāve mūs vadīs opioīdu cīņā?

Traģiski, ar fentaniilu saistīti nāve mūzikas leģenda Prince ir atvērusi acis un pievienojusi jaunu steidzamību tautas mēģinājumiem tikt galā ar opioīdu epidēmiju, kas tagad nogalina 78 amerikāņus katru dienu. Tāpēc varbūt nebija pārsteigums redzēt stingru fentanilu grozījums jūnija sākumā tika piesaistīts aizstāvības likumprojektam.

Atbalstījis ASV sen. Kelly Ayotte no Ņūhempšīras, grozījums ietvēra valodu, kas aicināja noteikt 5 gadu obligātu cietumsodu ikvienam, kurš tika atrasts ar 0,5 gramiem vielas, kas satur sintētisko opioīdu fentanils. Tas ir 20 reizes samazinājums no pašreizējās pamatnostādnes par 10 gramiem.

Kaut arī grozījums, bez šaubām, bija paredzēts kā veids, kā ierobežot senatora, kuru Valsts ir atjēdzies no ar opioīdiem saistītajiem nāves gadījumiem, ko tas praktiski būtu nozīmējis, ja paiet, tas ir vēl vairāk zema līmeņa lietotāji atrastos aiz restēm, nevis saņemtu nepieciešamo palīdzību veselības atjaunošanai un produktivitāte.

Tas ir tieši mūsu tautas nepareizs virziens, garantējot tikai to, ka joprojām tiks novirzīti dārgie resursi

sods nevis uz pierādījumiem balstīta atkarības aprūpe, kas, kā mēs zinām, var darboties.

Vienojoties bija vairāk nekā 100 pilsonisko tiesību, krimināltiesību, sabiedrības veselības un ticības grupas, kas nosodīja Ayotte grozījumu vēstule Senātam vadība, atzīmējot, kas bija uz spēles:

“Mūsu valsts ir sākusi mainīt savu krimināltiesību politikas virzienu, atzīstot šo obligāto minimumu soda izciešanas prasības ir maz paveikušas, lai aizsargātu Amerikas pilsoņu veselību vai veicinātu mūsu drošību kopienas. Tā vietā obligāto minimālo sodu rezultātā personas, kas notiesātas par nevardarbīgiem narkotiku pārkāpumiem, saņem nesamērīgus cietumsodus, ieskaitot mūža ieslodzījumu. Mēs uzskatām, ka Ayotte grozījumi ir solis atpakaļ uz neefektīvu politiku, kas nespēj saprātīgi novirzīt resursus, un ir jānovērš to pieņemšana. ”

Jāveic pasākumi mūsu opioīdu epidēmijas apkarošanai, vēstule turpinājās, “tomēr, lai patiesi izglābtu dzīvi un veicinātu sabiedrības drošību, šai reakcijai jābūt sakņotai uz pierādījumiem balstītā [atkarības ārstēšanā] prakses. ”

14. jūnijā uzvarēja veselais saprāts un līdzjūtība. Aizsardzības likumprojekts tika pieņemts bez Ayotte grozījumiem pat par balsošanu.

Es gribētu domāt, ka tas nozīmē, ka mēs to beidzot esam ieguvuši - ka mēs saprotam, ka mēs nevaram izbeigt opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas epidēmiju, turpinot lobīt čaulas karā ar narkotikām. Bet realitāte ir tāda, ka mēs joprojām esam tālu no patiesas apņemšanās ārstēt atkarību kā slimību, kas ir tā vietā, lai pievērstos sodam, lai risinātu mūsu baismīgo jauno realitāti.

Fentanyl's Potent Pull

Protams, nav šaubu, ka pretsāpju līdzeklis fentanils ir biedējoša narkotika - 50 reizes spēcīgāka par heroīnu un 100 reizes spēcīgāks nekā morfīns. Tā kā to var viegli ražot, narkotiku tirgotāji ir pieņēmuši fentanilu par lētu veidu, kā palielināt zemākas kvalitātes heroīna stiprumu, dažreiz bez pircēja zināšanām.

Tas arī rada neticami atkarību. Kristīne Vaite-Labota, kura kļuva aizķērusies uz fentanila, kamēr bija ER medmāsa un uzrakstīja memuāru par savu pieredzi, sarunājās intervija par to, cik bezspēcīga viņa jutās pirmo reizi lietojot narkotiku. "Tur aug un tur pazūd, un es vienkārši jūtos kā apmaldījusies, kad to paņēmu," viņa sacīja.

Tomēr nav arī šaubu, ka vielu atkarīgo cilvēku izturēšanās pret to, lai viņus aizvietotu aiz restēm, ir ne tikai līdzjūtīga reakcija, bet arī vieda. 2012. gads studēt Temple University un RTI International, piemēram, atklāja, ka novirza tikai 10% narkotiku likumpārkāpējiem uz kopīgu atkarības ārstēšanu, nevis nosūtīšanai uz cietumu ne tikai samazināt nākotni noziegums, tas ietaupītu krimināltiesību sistēmu 4,8 miljardu dolāru apmērā. Ja 40% tiktu novirzīti ārstēšanai, šis skaitlis būtu USD 12,9 miljardi.

Attieksme pret atkarību ir jēga visos līmeņos, un šo jēdzienu arvien vairāk atzīst sociālie un valdības vadītāji.

Piemēram, Obamas administrācija ir uzsvērusi a “Gudrs noziegumā” iniciatīva, kuras rezultātā mainījās obligātie minimālie sodi par dažiem zema līmeņa narkotiku pārkāpumiem. Administrācija arī ir pieprasījusi papildu USD 1,1 miljardu gadā finansējums kas ir paredzēts, lai palīdzētu tiem, kuri cieš no opioīdiem. Piekļuve medikamenti piemēram, buprenorfīns, kas var palīdzēt opioīdu lietošanas traucējumi, ir arī palielināts.

Un visā sabiedrībā mēs redzam pārmaiņu pazīmes. Piemēram, policijas priekšnieks Glosterā, Masačūsetsā, sāka augsti novērtētu un tagad augošu cilvēku programma kas sola ikvienu atkarīgo personu, kas ieiet policijas iecirknī gatava pamest, drīzāk tiks ārstēta, nevis arestēta.

Tomēr kopumā pieeja aprūpei joprojām ir mazāka par nepieciešamo. Saskaņā ar Nacionālais atkarības un narkomānijas centrs, federālās, pavalsts un pašvaldības katru gadu iztērē gandrīz 500 miljardus USD atkarības un narkotisko vielu lietošana, bet tikai 2 centi no šiem dolāriem tiek novirzīti profilaksei un ārstēšanai.

Bija arī lielas cerības uz Affordable Care Act (ACA), kas, domājams, ievērojami palielinās piekļuvi aprūpei, pieprasot, lai atkarības ārstēšana būtu būtisks ieguvums no tās veselības apdrošināšanas politikas. Nesen analīze Autors: Nacionālais atkarības un narkomānijas centrs, tomēr glezno nožēlojošu attēlu.

Lai arī ACA pilnvaroja segumu, tā atstāja sīkāku informāciju par to, kā tieši šis pārklājums izskatīsies štatos. Nevienā no valstu tā sauktajiem “etalonu” plāniem, kas izklāsta minimālos ieguvumus, kas tai ACA ir jāsniedz Centra pētījumā teikts, ka ir bijuši atbilstoši atkarības ārstēšanas ieguvumi, kad viss ir pateikts un izdarīts noteikts. Vairāk nekā divās trešdaļās bija acīmredzami ACA prasību pārkāpumi, daudziem bija kaitīgi ārstēšanas ierobežojumi (piemēram, nepilnīgi) pārklājums ar medikamentiem, kas apstiprināti opioīdu atkarības ārstēšanai, un nav pārklājuma stacionārai rehabilitācijai), 18% neatbilda nepieciešams paritāte ar citu medicīnisko nodrošinājumu, un 88% plānu formulējums bija tik neskaidrs, ka pilnīgu seguma novērtējumu padarīja neiespējamu. Un tā kā šis formulējums ir tāds pats formulējums, kādu redz apdrošinājuma ņēmējs, izdomājot, kas ir apdrošināts un kas ne, var būt pacienta neapmierinātības mēģinājums.

Mocīja Stigma

Papildus cietumsoda termiņiem un nepilnīgajiem pabalstiem joprojām ir svarīga loma, lai neļautu cilvēkiem saņemt nepieciešamo palīdzību: stigma. Neskatoties uz pieaugošo pētījumu kopumu, kas palīdz mums izprast atkarību kā sarežģītu, hronisku smadzeņu slimība, daudzi to joprojām uzskata par morālu neveiksmi vai apkaunojošu vājumu.

Prinss, kurš, domājams, ir sācis lietot opioīdus kā veidu, kā tikt galā ar sāpīgajām uzstāšanās izrādēm, bez šaubām, saprata šo aizspriedumu pārāk labi. Vai tas neļāva viņam vērsties pēc palīdzības, kad viņa narkotiku lietošana sāka kļūt par problēmu? Un lielais jautājums: ja viņš būtu uzrunājis agrāk, varbūt viņš šodien būtu kopā ar mums? Mēs varam tikai brīnīties.

Viena lieta ir skaidra: Viņa nāve atvēra daudzu cilvēku acis, kas pēkšņi saprata, cik viegli vielas var lietot apdzīvo dzīvi pat tiem, kuriem ir talants, resursi, bagātība un uzticīgs draugu loks, ģimene un cienītāji. Un mēs arī zinām, ka, ja Ajotas grozījums būtu bijis spēkā, kad Princis bija dzīvs, viņš, iespējams, būtu bijis viens no tiem, kas pusgadu desmit gadu laikā saskaras aiz restēm.

Prinss nedzīvoja, lai līdzjūtība atkarīgajam mūsu sabiedrībā kļūtu par normu. Bet, ja mūsu tauta paliek modra, kad likumdevēji mēģina mūs atgriezt pie pagātnes soda politikas un, ja mēs beidzot apņemties sniegt reālu palīdzību tiem, kas cīnās ar vielām, iespējams, tā kļūs par viņa daļu mantojums.

Deivids Saks, MD, ir valdes sertificēts psihiatrija, atkarības psihiatrija un atkarības zāles. Būdams uzvedības veselības elementu TKO, viņš pārrauga vairākus opiātu rehabilitācijas centri ieskaitot Park Bench narkotiku reabilitācija Ņūdžersijā un skaidrības ceļš luksusa rehabilitācija Pensilvānijā.