Melanholijas anatomija: vai depresija var nākt par labu jums?

[Raksts atjaunināts 2017. gada 6. septembrī]

Mūsdienās skumjas, it īpaši, ja tās ir intensīvas vai ilgstošas, parasti domā par: depresija, tas ir, smadzeņu bioloģiskā slimība. Šeit es uzskatu, ka man ir jēdziens The Madness of Madness, ka depresijas kā garīgo traucējumu jēdziens ir bijis nelietderīgs pārspīlēti, lai iekļautu visa veida cilvēku ciešanas, un, pretrunīgāk, ka “depresija” patiesībā var būt laba mums.

Sāksim ar ļoti plašu domu par depresijas jēdzienu. Depresijas izplatībā pastāv nozīmīgas ģeogrāfiskās atšķirības, un tās lielā mērā var izskaidrot nevis ar bioloģiskiem, bet gan ar sociāli kulturāliem faktoriem. Tradicionālajās sabiedrībās emocionālās ciešanas, visticamāk, tiek interpretētas kā indikators nepieciešamībai pievērsties svarīgai dzīvei nevis garīgi traucējumi, kuriem nepieciešama profesionāla ārstēšana, un attiecīgi depresijas diagnoze ir mazāka izplatīts. Dažās valodu kopienās pat nav vārda “depresija”, un daudzi cilvēki no tradicionālajām sabiedrībām ar to runā ko var interpretēt kā depresiju, kuras vietā ir fiziskas sūdzības, piemēram, nogurums, galvassāpes vai sāpes krūtīs. Pendžabi sievietes, kuras nesen ir imigrējušas uz Apvienoto Karalisti un dzemdējušas, uzskata par satraucošu faktu, ka veselības vizītes apmeklētājam vajadzētu uzrunāt jautājumu ja viņi ir nomākti, arī tāpēc, ka viņi nekad nebija uzskatījuši, ka dzemdības var būt nekas cits kā priecīgs notikums.

Mūsdienu sabiedrībās, piemēram, Lielbritānijā un ASV, cilvēki tiek mudināti runāt par depresiju un darīt to vieglāk un vieglāk. Tā rezultātā viņi biežāk interpretē savas ciešanas depresijas izteiksmē un meklē slimības diagnozi. Tajā pašā laikā grupas, kurām ir noteiktas intereses, piemēram, farmācijas uzņēmumi un tā sauktie garīgās veselības eksperti, aktīvi popularizē saharīna ideju. laime kā dabisks noklusējuma stāvoklis un cilvēku ciešanas kā garīgi traucējumi. Depresijas kā garīgu traucējumu jēdziens var būt noderīgs smagākos un neizbēgamos gadījumos, kurus ārstē slimnīcas psihiatri, bet ne vairums gadījumu, kas lielākoties ir vieglas un īslaicīgas un viegli interpretējami dzīves apstākļu, cilvēka rakstura vai cilvēka ziņā stāvoklis.

Vēl viens savstarpēji izslēdzošs izskaidrojums nozīmīgajām izplatības ģeogrāfiskajām atšķirībām depresijas cēloņi var būt mūsdienu sabiedrības raksturs, kas kļūst aizvien individuālistiskāks un šķīries no tradicionālajām vērtībām. Daudziem cilvēkiem, kas dzīvo mūsu sabiedrībā, dzīve var šķist gan nosmakusi, gan arī tāla, pat vientuļa un it īpaši ļaužu vidū, un tā ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī absurda. Kodējot viņu ciešanas garīgo traucējumu izteiksmē, mūsu sabiedrība smalki norāda, ka problēma ir nevis pašai ar sevi, bet gan ar viņiem, trausliem un neveiksmīgiem indivīdiem, kādi viņi ir. Protams, daudzi cilvēki izvēlas izpētīt šo reducējošo skaidrojumu, nevis stāties pretī viņu eksistenciālajam leņķim. Bet domāšana par nelaimi slimības vai ķīmiskās nelīdzsvarotības ziņā var būt neproduktīva, jo tā var neļauj mums identificēt un risināt svarīgās psiholoģiskās vai dzīves problēmas, kas ir mūsu saknes pamatā ciešanas.

Tas viss nenozīmē, ka depresijas kā garīgu traucējumu jēdziens ir viltus, bet tikai tas, ka depresijas diagnoze ir pārāk paplašināta, lai iekļautu daudz vairāk nekā tikai garīgo depresiju traucējumi. Ja depresiju, tāpat kā lielāko daļu medicīnisko stāvokļu, varētu definēt un diagnosticēt atbilstoši tai etioloģija vai patoloģija - tas ir, atkarībā no tā fiziskā cēloņa vai sekām - šāds stāvoklis nekad nevarētu būt ir radušies. Diemžēl depresiju pagaidām nevar noteikt pēc tās etioloģijas vai patoloģijas, bet tikai pēc tās klīniskajām izpausmēm un simptomiem. Tas nozīmē, ka ārsts nevar balstīt depresijas diagnozi uz objektīviem kritērijiem, piemēram, asinīm tests vai smadzeņu skenēšana, bet tikai pēc viņa subjektīvās pacienta rakstura un smaguma interpretācijas simptomi. Ja šķiet, ka daži no šiem simptomiem sakrīt ar ļoti maziem depresijas diagnostiskajiem kritērijiem, ārsts var pamatot depresijas diagnozi.

Viena svarīga problēma šeit ir tā, ka “depresijas” definīcija ir apļveida: depresijas jēdziens ir kas definēti atbilstoši depresijas simptomiem, kas savukārt ir definēti saskaņā ar depresija. Šī iemesla dēļ nav iespējams būt pārliecināts, ka depresijas jēdziens atspoguļo jebkuru atšķirīgu slimību jo īpaši tāpēc, ka depresijas diagnoze var attiekties uz jebko, sākot no vieglas depresijas līdz depresīvai psihoze un depresīvs stupors, un pārklājas ar vairākām citām garīgo traucējumu kategorijām, ieskaitot distimija, pielāgošanās traucējumi un trauksme traucējumi. Viena no mūsu simptomu izvēlnes pieejas depresijas diagnosticēšanai sekām ir šīs divas cilvēki, kuriem nav pilnīgi nekādu kopīgu simptomu, var nonākt vienā un tajā pašā bloķētajā diagnozē depresija. Īpaši šī iemesla dēļ depresijas kā garīgu traucējumu jēdziens ir uzskatāms par daudz vairāk nekā tikai sociāli veidotu atkritumu tvertni visu veidu ciešanām.

Piešķirsim, tā kā pareizticībai ir tas, ka katrs cilvēks manto noteiktu papildinājumu gēni kas padara viņu vairāk vai mazāk neaizsargātu nokļūšanu stāvoklī, kuru varētu diagnosticēt kā depresiju (un atsauksimies arī uz šo stāvokli kā “depresīvu stāvokli”, lai iekļautu visu nomāktā garastāvokļa turpinājumu, ieskaitot, bet ne tikai, klīnisko stāvokli depresija). Persona nonāk depresīvā stāvoklī, ja stresa viņa pakļautībā ir lielāks nekā stresa daudzums, ko viņš var paciest, ņemot vērā pārmantoto gēnu kompleksu. Potenciāli novājinošu traucējumu gēni laika gaitā pakāpeniski izzūd no populācijas, jo ietekmētajiem cilvēkiem ir vidēji mazāks bērnu skaits vai mazāk veselīgu bērnu nekā neskartajiem. Bet tas, ka depresijas gadījumā tas nav noticis, liek domāt, ka atbildīgie gēni tiek uzturēti, neskatoties uz to potenciāli novājinoša ietekme uz ievērojamu sabiedrības daļu un tādējādi nozīmīga adaptācija priekšrocība.

Ir arī citi gēnu gadījumi, kas gan predisponē slimību, gan piešķir nozīmīgas adaptācijas priekšrocības. Piemēram, sirpjveida šūnu slimībās sarkanās asins šūnas iegūst stingru sirpjveida formu, kas ierobežo to izvadīšanu caur sīkiem asinsvadiem. Tas noved pie daudzām nopietnām fiziskām komplikācijām, un, ja trūkst mūsdienu medicīnas, līdz radikāli saīsinātam dzīves ilgumam. Tajā pašā laikā to pārnēsā tikai viena sirpjveida šūnu gēna alēle (“sirpjveida šūnu iezīme”) malārijas parazīti nevar reproducēt sarkanās asins šūnas un tādējādi piešķir imunitāti pret malārija. Tas, ka sirpjveida šūnu gēns ir visizplatītākais malārijas reģionu populācijās, vismaz tas liek domāt evolūcijas izteiksmē novājinoša slimība dažos gadījumos var būt cena, kuru vērts maksāt par nozīmīgu priekšrocību daudzi.

Kādas svarīgas adaptācijas priekšrocības varētu radīt depresīvā pozīcija? Tāpat kā fiziskās sāpes ir attīstījušās, lai signalizētu par ievainojumiem un novērstu turpmākus ievainojumus, tā arī depresīvā pozīcija attīstījās, lai mūs atturētu no satraucošām, postošām vai veltīgām situācijām. Laiks, telpa un vientulība, ko piešķir depresīvā pozīcija, neļauj mums pieņemt izsitumus, ļauj mums atjaunoties, un mudiniet mūs pārvērtēt savas sociālās attiecības, domāt par tiem, kas mums ir vissvarīgākie, un saistīties ar viņiem jēgpilnāk un ar lielāku līdzjūtība. Citiem vārdiem sakot, depresīvā pozīcija attīstījās kā signāls par to, ka kaut kas ir nopietni nepareizi un ka tai ir jāstrādā caur un jāmaina, vai vismaz jāapstrādā un jāsaprot.

Dažreiz mēs varam tik dziļi iegrimt ikdienas dzīvē, ka mums vairs nav laika domāt un justies par sevi, un tādējādi aizmirstam savu plašāko ainu. adopcija Depresīvās pozīcijas dēļ var piespiest mūs atbrīvoties no poliannish optimisms un rožu nokrāsas brilles, kas pasargā mūs no realitātes, atkāpjas no attāluma, pārvērtē un prioritizē mūsu vajadzības un formulē pieticīgu, bet reālistisku plānu to izpildei.

Pat dziļākā līmenī depresīvā stāvokļa pieņemšana var mums palīdzēt attīstīt izsmalcinātāku skatījumu un dziļāku izpratni par sevi, savu dzīvi un dzīvi kopumā. No eksistenciālā viedokļa depresīvās pozīcijas pieņemšana mums liek to apzināties mūsu mirstību un brīvību, un mūs izaicina izmantot to pēdējās ietvaros bijušais. Pieņemot šo grūto izaicinājumu, mēs varam izkļūt no mums uzliktā pelējuma, atklāt, kas mēs patiesībā esam, un, to darot, sākt piešķirt dzīvei dziļu jēgu.

Daudzi no radošākajiem un pārdomātākajiem sabiedrības locekļiem ir cietuši no depresijas vai stāvokļa, kuru varētu diagnosticēt kā depresiju. Tajos ietilpst politiķi Vinstons Čērčils un Abrahams Linkolns; dzejnieki Šarls Baudelaire, Elizabete Bishop, Hart Crane, Emily Dickinson, Sylvia Plath un Rainer Maria Rilke; domātāji Mišels Fuko, Viljams Džeimss, Džons Stjuarts Mills, Īzaks Ņūtons, Frīdrihs Nīče un Artūrs Šopenhauers; un rakstnieki Agata Kristiana, Čārlzs Dikenss, Viljams Faulkners, Grehems Grēns, Leo Tolstojs, Evelīna Vaga un Tenesijs Viljamss - starp daudziem, daudziem citiem. Citējot Marselu Proustu, kurš pats cieta no depresijas, “Laime ir laba ķermenim, bet tā ir bēdas kas attīsta prāta stiprās puses. ”

Cilvēki, kas atrodas depresīvā stāvoklī, bieži tiek stigmatizēti kā “neveiksmes” vai “zaudētāji”. Protams, nekas nevarētu būt tālāk no patiesības. Ja šie cilvēki atrodas depresīvā stāvoklī, tas, visticamāk, ir tāpēc, ka viņi ir pārāk smagi mēģinājuši vai pārāk daudz, tik smagi un tik daudz mēģinājuši, ka viņi ir kļuvuši “slimi ar depresiju”. Tas ir, ja šie cilvēki atrodas depresīvā stāvoklī, tas ir tāpēc, ka viņu pasaule viņiem vienkārši nebija pietiekami laba. Viņi gribēja vairāk, viņi gribēja labāku, un viņi gribēja atšķirīgu, ne tikai sev, bet visiem apkārtējiem. Tātad, ja tās ir neveiksmes vai zaudētājas, tas notiek tikai tāpēc, ka tās pārspīlē pārāk tālu. Viņi varēja visu saslaucīt zem paklāja un izlikties, kā to dara daudzi cilvēki, ka viss ir par labāko labākajās iespējamās pasaulēs. Bet atšķirībā no daudziem cilvēkiem viņiem bija godīgums un spēks atzīt, ka kaut kas nav pareizi, ka kaut kas nav gluži pareizi. Tātad, nevis kā neveiksmes vai zaudētāji, viņi ir tieši pretēji: viņi ir ambiciozi, patiesi un drosmīgi. Un tieši tāpēc viņi “saslima”.

Lai liktu viņiem domāt, ka viņi cieš no kāda smadzeņu ķīmiskā nelīdzsvarotības un ka viņu atveseļošanās ir pilnībā vai pat daļēji atkarīga no popping tabletēm, darīt viņiem lielu nepatiku: tas ir liegt viņiem vērtīgo iespēju ne tikai identificēt un risināt svarīgas dzīves problēmas, bet arī attīstīt dziļāku un izsmalcinātāk novērtēt sevi un apkārtējo pasauli - un tāpēc liegt viņiem iespēju izmantot savu augstāko potenciālu kā cilvēkam būtnes.

Neels Burtons ir grāmatas autors Debesis un elle: emociju psiholoģija un citas grāmatas.

Atrodiet Neelu Burtonu vietnē Twitter un Facebook